Avaliação Pré-Operatória Pneumológica: Diretrizes e Estratégias para Reduzir Riscos

Introdução


A avaliação pré-operatória pneumológica é essencial para identificar pacientes com maior risco de complicações pulmonares pós-cirúrgicas (CPPO), como pneumonia, insuficiência respiratória e atelectasias.


Essas complicações aumentam a morbimortalidade em até 30% dos casos e prolongam a internação hospitalar.


Seguindo diretrizes da American Thoracic Society (ATS) e do American College of Physicians, esse processo combina avaliação clínica, exames complementares e estratégias preventivas personalizadas.

Importância da Avaliação Pré-Operatória


A avaliação pneumológica prévia permite:


  • Identificar doenças respiratórias não controladas (ex.: DPOC, asma).
  • Pode reduzir em até 50% o risco de complicações pulmonares pós-cirúrgicas em pacientes de alto risco.
  • Otimizar tratamentos e definir o momento ideal para a cirurgia.
  • Planejar o manejo anestésico e pós-operatório.

Fatores de Risco para Complicações Pulmonares


Relacionados ao paciente:


  • Idade > 60 anos.
  • Tabagismo ativo ou passivo (risco 2x maior).
  • Doenças respiratórias prévias (DPOC, asma, fibrose pulmonar).
  • Desnutrição.
  • Obesidade ou capacidade física reduzida.


Relacionados à cirurgia:


  • Procedimentos torácicos, abdominais superiores ou de longa duração (> 3h).
  • Anestesia geral com intubação traqueal.


Exames Complementares na Avaliação:


  1. Espirometria
  2. Gasometria arterial
  3. Radiografia ou tomografia de tórax
  4. Teste de caminhada de 6 minutos
  5. Exames laboratoriais

Estratégias para Redução de Riscos


1. Otimização clínica:


Tabagismo: Interrupção ≥ 8 semanas antes da cirurgia reduz complicações em até 50%.

DPOC/Asma: Uso de broncodilatadores e corticoides inalatórios. Agudizações exigem adiamento da cirurgia por 30 dias.

Fisioterapia respiratória: Exercícios inspiratórios e treinamento muscular reduzem complicações pulmonares pós-cirúrgicas em cirurgias torácicas.


2. Manejo medicamentoso:


  • Corticosteroides: Usados 5 dias antes em pacientes com hiper-reatividade brônquica ou doenças obstrutivas, como asma.
  • Antibióticos: Indicados em infecções respiratórias ativas.


3. Planejamento anestésico:


  • Preferência por técnicas regionais ou anestesia sem intubação, quando possível.


Quando Adiar a Cirurgia?


  • Exacerbação aguda de doença respiratória.
  • Infecção pulmonar não tratada.
  • Pacientes com achado de VEF1 < 50% do previsto na espirometria sem otimização terapêutica.


Abordagem da PneumoMed


Na PneumoMed, seguimos protocolos baseados em diretrizes internacionais para avaliação pré-operatória, incluindo:


  • Consulta especializada com pneumologista.
  • Espirometria e testes funcionais realizados em nossos hospitais parceiros.
  • Parceria com fisioterapeutas para treinamento pré-operatório.

Locais de atendimento:


  • Hospital Santa Lúcia (Asa Sul) e Santa Lúcia Norte (Asa Norte).

Agendamento: WhatsApp (61) 99000-5581.


A avaliação pré-operatória pneumológica salva vidas. Na PneumoMed, combinamos expertise técnica e cuidado humanizado para garantir que você esteja nas melhores condições antes de qualquer procedimento.


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